越野跑中的损伤及防治

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踝关节结构示意图

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踝关节内翻扭伤示意图

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踝关节韧带损伤示意图

越野跑中的膝关节损伤

　　膝关节是人体结构中最复杂的一个关节，它由股骨下端关节面、胫骨上端关节面及髌骨关节面组成。
　   由于其在人体关节中所处的特殊位置，故有许多辅助结构来加固该关节，如半月板、胫侧副韧带、腓侧副韧带、前后交叉韧带及滑膜囊等。

       越野运动的地形复杂、强度大，膝关节作为人体一个主要的负重关节会由于不合理的训练、意外等而产生多种损伤，主要症状有滑膜炎、交叉韧带撕裂、半月板损伤、软骨损伤等。
　　韧带扭伤是由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂。急性损伤发生后应立即停止活动以减少出血，并用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。
　　韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。为了促进关节韧带功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。

       越野运动中膝关节的急性损伤还包括半月板的损伤。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性。在骤然强力运动时，易造成损伤甚至撕裂。当膝关节处于屈曲而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。

        半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。若半月板内侧缘无血管区损伤，应尽早手术，一般术后2-3年可长一个新生半月板。

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膝关节结构示意图

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膝关节交叉韧带损伤示意图

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半月板损伤示意图

越野跑中的滑囊损伤

　　滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。
　　滑囊损伤分为急性和慢性两种。急性损伤是在直接外力作用下，滑囊壁受到损伤而发生的创伤性炎症；慢性损伤是在急性损伤多次发作或反复受创伤之后发展而成的。越野跑运动员滑囊损伤部位主要是髌前、髌上、跟腱等处。
　　急性创伤性滑囊损伤者，疼痛较明显，活动时疼痛加剧。发生急性滑囊损伤时应暂停运动，局部可外敷消炎、活血、消肿、止痛药，或穿刺抽液后再加压包扎，也可穿刺抽液后注入考的松类药物并加压包扎。
　　慢性滑囊损伤患者，可选用理疗、针灸、考的松类药物囊内注射等方法，注意控制局部负担量。经以上保守治疗无效，疼痛较重，影响活动或关节功能，囊壁增厚和病程较长的患者，可考虑手术切除滑囊。

越野跑中的肌肉拉伤与痉挛

　　肌肉拉伤主要为急性间接暴力所致，与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关。越野运动由于路面的不平整，运动员易发生肌肉拉伤，尤其是腓肠肌的拉伤。肌肉拉伤后要立即停止运动，并进行冷敷。冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。必要时还可进行加压包扎。

       肌肉痉挛俗称抽筋。由于越野跑持续时间长，小腿肌肉最易发生痉挛症状。当发生痉挛时，只要朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持1～2分钟以上即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉痉挛，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉痉挛时，可压住脚板并用力扳屈脚趾。另外，一旦发生小腿痉挛，也可以马上用手抓住痉挛一侧的大脚拇趾，再慢慢伸直脚，然后用力伸腿，小腿肌肉就不痉挛了；或用双手使劲按摩小腿肚子，也能见效。

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腓肠肌拉伤示意图

越野跑中的腹部不适

　　在进行体育运动时，有时会出现不同程度的腹部疼痛，这种疼痛在医学上称之为"运动性腹痛"。运动中腹痛是由激烈运动引起的一时性的机能紊乱，产生这种状况的原因可能有
　　胃肠痉挛：因饮食不当、吃得过饱、喝得过多（尤其是冷饮），或因吃的是产气食物和不易消化食物而产生，轻则钝痛、胀痛，重者呈阵发生性绞痛，其疼痛部位多在脐周及腹上部。
　　腹直肌痉挛：多发生在夏季，进行较为剧烈的运动时，由于大量水、盐丢失、体内代谢失调，加上疲劳，会引起腹直肌痉挛性疼痛。
　　呼吸节律紊乱：大运动量锻炼时破坏了均匀的有节奏的呼吸，导致呼吸肌疲劳，膈肌疲劳后减弱了它对肝脏的按摩作用，导致肝脏淤血肿胀而引起腹痛。另外，呼吸肌本身也会产生痉挛而引起腹部疼痛。
　　若越野跑的过程中发生腹部不适、腹痛的症状，可以减慢速度，调整呼吸节律，做深呼吸，用手按摩、按压疼痛处，这可逐渐缓解并消除疼痛。
　　若上述处理疼痛不减轻，就要暂停活动，疼痛会慢慢消失。若继续疼痛就要去医院治疗，以免发生其他危险。腹痛在没有明确诊断前，不要自己服用止痛药，以免造成医生误诊。

越野跑中的中暑

　　中暑指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。越野跑中除了高温、烈日曝晒外，强度大、时间长、过度疲劳等也为中暑的常见诱因。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的。
　　发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，要迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注生理盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院进行救治。

越野跑中的擦伤 　　

擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往比较疼痛。 　　

越野运动中主要会由于跌倒或直接由树枝、藤条等划到皮肤而引起擦伤。 　　

由于擦伤表面常沾有一些泥灰及其它脏物，所以首先要清洗创面。可用淡盐水或清水边冲边用干净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。有条件消毒者可用碘酒、酒精棉球对伤口进行消毒，避免感染。然后可在伤口上涂抹红药水或紫药水。擦伤的创面一般不必包扎，但注意避免沾上尘土或其它脏物，以防止创面感染。表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。

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